خانه وبلاگ

سوزش معده یا سوزش سر دل یک احساس دردناک و سوزش در وسط قفسه سینه است که باعث بروز مشکلاتی برای شما می‌شود. زمانی اتفاق می‌افتد که اسید معده به سمت مری حرکت می‌کند. همچنین ممکن است طعم تلخی را در گلو یا دهان خود تجربه کنید. علائم سوزش معده ممکن است بعد از غذا خوردن یا زمانی که دراز کشیده اید بدتر شود. این ممکن است به دلیل افزایش اسید معده به مری شما (ریفلاکس) باشد که از سینه شما و نزدیک قلب می‌گذرد. سوزش معده یک علامت گاه به گاه برای بسیاری از افراد و یک بیماری مزمن برای دیگران است که اغلب رخ می‌دهد. زمانی که مزمن باشد، ممکن است به GERD (بیماری ریفلاکس معده به مری) مبتلا باشید. اگر سوزش سر دل مکرر خوردن یا قورت دادن را دشوار کند، علائم شما ممکن است نشانه یک وضعیت پزشکی جدی باشد.

سوزش معده چیست؟

تقریبا از هر 4 نفر 1 نفر دچار سوزش معده می‌باشد. سوزش معده یا Heartburn علیرغم نامش، روی قلب اثر نمی‌گذارد. دکتر کری گلاسنر، متخصص گوارش در هیوستون متدیست توضیح می‌دهد: سوزش سر دل به دلیل برگشت ترشحات معده از معده به مری ایجاد می‌شود. محتویات اسیدی معده برای تجزیه غذایی که می‌خورید مورد نیاز است، چیزی که معده شما با آن مشکلی ندارد. از سوی دیگر، مری شما تحریک شده است و حتی ممکن است توسط آن آسیب ببیند.

برای دور نگه داشتن محتویات اسیدی معده از مری، یک حلقه عضلانی دایره ای در قاعده لوله به نام اسفنکتر تحتانی مری، به عنوان دریچه عمل می‌کند. وقتی این دریچه شل شود، غذایی که مصرف کرده‌اید اجازه می‌دهد تا از طریق معده شما عبور کند. هنگامی که منقبض می‌شود، این دریچه از برگشت این غذا و اسید به مری جلوگیری می‌کند. اگر این دریچه به طور غیر طبیعی شل شود و محتویات معده به مری شما برگردد، ریفلاکس اسید اتفاق می افتد. سوزش سر دل شناخته شده ترین و بارزترین علامت است.

بیماری سوزش معده

سوزش معده نوعی حرکت مری است، لوله ای که گلو و معده شما را به هم متصل می‌کند. این احساس به سوزش در قسمت بالای شکم یا سینه شما می‌شود. علت آن رفلاکس اسید است، یعنی زمانی که عضله اسفنکتر تحتانی مری (LES) شما به درستی بسته نمی‌شود و اجازه می‌دهد اسیدهای معده به مری شما برگردند. شما احتمالاً سوزش معده یا سوزش سر دل داشته اید و معمولاً جدی نیست. اما اگر طولانی مدت باشد، ممکن است بیماری دیگری به نام بیماری رفلاکس معده یا GERD داشته باشید. اگر آن را درمان نکنید، GERD  گاهی اوقات ممکن است مشکلاتی ایجاد کند، مانند:

• التهاب بافت مری (ازوفاژیت): اسید معده می‌تواند بافت مری را تجزیه کند و باعث التهاب، خونریزی و گاهی اوقات زخم باز شود. ازوفاژیت می‌تواند باعث درد شود و بلع را دشوار کند.
• باریک شدن مری (تنگی مری): آسیب به قسمت تحتانی مری از اسید معده باعث ایجاد بافت اسکار می‌شود. بافت اسکار مسیر غذا را باریک می‌کند و منجر به مشکلات بلع می‌شود.
• تغییرات پیش سرطانی در مری (مری بارت): آسیب ناشی از اسید می‌تواند باعث ایجاد تغییراتی در بافت پوشاننده قسمت تحتانی مری شود. این تغییرات با افزایش خطر ابتلا به سرطان مری مرتبط است.

علائم و نشانه های سوزش معده

سوزش معده معمولاً با یک احساس سوزش شدید در مرکز قفسه سینه و پشت استخوان سینه همراه است. این احساس سوزش ممکن است چند دقیقه و گاهی حتی چند ساعت طول بکشد. در برخی موارد، نشانه‌های حمله قلبی ممکن است با سوزش معده اشتباه گرفته شود، بنابراین شناختن نشانه‌های اصلی این عارضه بسیار مهم است.

• درد یا سوزش در قسمت بالایی شکم، به‌ویژه در نزدیکی قفسه سینه.
• احساس سوزش و ناراحتی که ممکن است به گلو و حتی فک و گردن سرایت کند.
• حالت تهوع و استفراغ، به‌ویژه پس از صرف غذا.
• احساس سیری زودرس پس از خوردن یک مقدار کمی غذا.
• مزه ترش، اسیدی یا شور در قسمت عقبی گلو
• مشکل در بلعیدن
• سرفه یا گرفتگی صدا
• درد شکمی
• احساس سروصدا در شکم
• نفخ شکم
• التهاب مری و حنجره
• بوی بددهان
• مشکل در تنفس
• درد در فک و بازو
• دفع گاز و یا آروغ زدن
• مدفوع تیره رنگ و خونی

در صورت تجربه هر یک از این علائم، بهتر است به پزشک مراجعه کنید تا علت این علائم مشخص شود و برای شما برنامه درمانی مناسب تجویز شود.

چه عواملی باعث سوزش معده می شوند؟

سوزش معده ممکن است ناشی از عوامل مختلفی باشد، از جمله عفونت هلیکوباکتر پیلوری، مصرف مداوم داروهای ضد التهاب غیراستروئیدی (NSAIDs)، تغذیه نامناسب، استرس و فشار روانی، بیماری‌های معده مانند زخم معده و GERD، و در برخی موارد، بیماری‌های جدی‌تر مانند سرطان معده. تشخیص دقیق عامل اصلی سوزش معده نیازمند مشاوره پزشکی و انجام آزمون‌های تشخیصی است تا بتوان برنامه درمانی مناسب را اجرا کرد.

سایر شرایطی که باعث ایجاد یا بدتر شدن آن می‌شود، شامل:

• گوجه فرنگی ها
• میوه های خانواده مرکبات
• سیر و پیاز
• شکلات
• قهوه، نوشابه، یا محصولات کافئین دار
• الکل
• نعناع تند
• غذاهای تند و شور
• چاقی و اضافه وزن
• بارداری
• بی خوابی و استرس
• سیگار کشیدن
• مصرف غذاهای حجیم، چرب و سرخ‌کردنی مخصوصا در اواخر شب
• مصرف بعضی داروها، مانند آسپرین یا ایبوپروفن
• یبوست
• زخم معده
• فتق هیاتال، زمانی که معده از طریق دیافراگم به سمت بالا حرکت می‌کند.
• سوء هاضمه و گاز، هنگامی که حباب‌های گاز از طریق دستگاه گوارش (معده-روده) شما بالا می‌رود.
• اختلالات بافت همبند، مانند اسکلرودرمی

تشخیص بیماری سوزش معده

اگر سوزش سر دل شما بهبود نیابد، ممکن است یک بیماری جدی تری باشد که به نام بیماری ریفلاکس معده به مری (GERD) شناخته می شود.

 

بیشتر بخوانید: بهترین قرص معده درد کدام است؟

 

پزشک شما ممکن است انجام دهد GERD را فقط از روی علائم شما تشخیص دهد، اما ممکن است برخی از آزمایشات را نیز انجام دهند، مانند:

تشخیص سوزش معده	***********
اشعه ایکس	شما یک محلول سفید گچی به نام باریم می‌نوشید که پوشش داخلی دستگاه گوارش فوقانی (معده روده) شما را می‌پوشاند و یک عکس اشعه ایکس دریافت می‌کند. این باریم به پزشکان اجازه می‌دهد تا نقایصی را ببیند که می‌تواند مشکلاتی را در سیستم شما داشته باشد.
آندوسکوپی	پزشک شما به منظور بررسی قسمت فوقانی دستگاه گوارش (مری، معده و ابتدای روده کوچک) از آندوسکوپی استفاده می‌کند. این تست با استفاده از آندوسکوپ، لوله ای انعطاف پذیر و باریک که در انتهای آن منبع نور و دوربین وجود دارد، انجام می‌شود. این لوله از راه دهان وارد حلق و در نهایت مری، معده و روده کوچک می‌شود.
تست کاوشگر اسید سرپایی (مانیتورینگ PH مری)	این آزمایش شامل قرار دادن یک کاتتر (یک لوله نازک)، یا یک دستگاه خاص به نام پروب pH، در مری است. کاتتر یا دستگاه سطح اسید (معروف به سطح pH) را برای 24 تا 96 ساعت اندازه گیری می کند.
تست حرکت مری (مانومتری مری)	مانومتری مری یک روش تشخیصی است که برای بررسی و اندازه‌گیری فشار داخل مری و بررسی عملکرد عضلات مری استفاده می‌شود. برای انجام مانومتری مری، بیمار در موقعیت خوابیده یا نیمه نشسته قرار می‌گیرد و سنسور مانومتر به دقت در داخل مری قرار می‌گیرد. این فرآیند از یک سنسور حساس به فشار، یا مانومتر، برای اندازه‌گیری فشار داخل مری استفاده می‌کند.

درمان سوزش معده

روش‌های درمان سوزش معده شامل مجموعه‌ای از روش‌های دارویی و غیردارویی است که به طور کلی به شرح زیر می‌باشد:

درمان دارویی سوزش معده

بسیاری از داروهای OTC سوزش سر دل برای استفاده در دسترس هستند. این داروها در سه نوع هستند:

• آنتی اسیدها که به خنثی کردن سریع اسید معده کمک می‌کنند.
• مسدود کننده های H2، که میزان اسید معده شما را با مسدود کردن گیرنده های خاصی در معده کاهش می‌دهند.
• مهارکننده های پمپ پروتون (PPIs)، که میزان اسید معده شما را کاهش می‌دهند و ممکن است برای علائم شدید یا طولانی مدت مفیدتر باشند.

دارو برای سوزش سر دل	*	*	*	*	*
انواع دارو	نام دارو	عملکرد	مدت زمان تاثیر در بدن	اثرات یا ماندگاری	عوارض جانبی
آنتی اسیدها	آلومینیوم هیدروکسید منیزیم کربنات منیزیم تری سیلیکات منیزیم هیدروکسید کلسیم کربنات سدیم بیکربنات	اسید معده را خنثی می‌کنند.	در عرض چند ثانیه	تا 3 ساعت	برخی دچار یبوست و اسهال می‌شوند.
مسدود کننده های H2	نیزاتیدین سایمتیدین فاموتیدین رانیتیدین هیدروکلراید	آنها میزان اسیدی که معده شما می‌سازد را کاهش می‌دهند.	در عرض 30 دقیقه	تا 12 ساعت	آنها ممکن است باعث یبوست، اسهال، سردرد، حالت تهوع یا استفراغ شوند.
مهارکننده های پمپ پروتون (PPI)	امپرازول رابپرازول پنتوپرازول لانزوپرازول	آنها میزان اسیدی که معده شما می سازد را کاهش می دهند.	در عرض 24 ساعت	تا 4 روز	آنها ممکن است باعث اسهال، سردرد، درد معده، حالت تهوع یا استفراغ شوند.

درمان خانگی سوزش معده

درمان خانگی سوزش معده می‌تواند شامل تغییرات در رژیم غذایی و استفاده از روش‌های طب سنتی باشد. برخی از راهکارهای خانگی که ممکن است به کاهش علائم سوزش معده کمک کنند عبارتند از:

• موز رسیده می‌تواند یک ماده‌ی غذایی مناسب برای سوزش سردل باشد.
• مراقب غذاهای محرک باشید. برخی از غذاها می‌توانند خطر سوزش سر دل را افزایش دهند، از جمله:
• غذاهای ادویه دار، گوجه فرنگی، محصولاتی مانند سس گوجه فرنگی، شکلات، غذاهای چرب، قهوه، نعناع، مرکبات اسیدی مانند پرتقال، لیمو و لیمو ترش.
• ترک سیگار
• کاهش وزن
• کاهش میزان نوشیدنی‌های الکلی
• لباس‌های گشاد و راحت بپوشید.
• قبل از ورزش کردن و قبل از خواب از خوردن مواد غذایی پرهیز کنید.
• نوشیدن آب به کاهش اسید معده و تسکین از سوزش کمک کند.
• برخی گیاهان دارویی مانند چای زنجبیل، چای آویشن و دمنوش رازیانه می‌توانند به کاهش علائم سوزش معده کمک کنند.
• مصرف لبنیات پروبیوتیک

درمان سوزش معده با جراحی

درمان سوزش معده اغلب با تلاش برای مدیریت علائم از طریق تغییر در رژیم غذایی و شیوه زندگی آغاز می‌شود، و تنها در صورت عدم بهبود با این روش‌ها، استفاده از داروها مورد توصیه است. اگر این راهکارها نتایج مطلوب را نداشته باشند، جراحی به عنوان گزینه آخر مد نظر قرار می‌گیرد، به‌ویژه در مواردی که مصرف داروها برای مدت طولانی پیشنهاد نمی‌شود.

 

بیشتر بخوانید: نوشیدنی برای درمان اسید معده

 

فوندوپلاستی

این روش درمانی جراحی استاندارد برای رفلاکس مری است. این عمل که تازنی بالای معده هم نامیده می‌شود. یک روش جراحی است که برای درمان برخی از مشکلات مرتبط با رفلاکس مری، به خصوص رفلاکس مریآلئوسوفاژیال (GERD)، استفاده می‌شود. در این روش، قسمت بالای معده به عنوان فوندوس معده، که در بین مری و مریآلئوسوفاژیال قرار دارد، تقویت و تثبیت می‌شود. این عمل جراحی به کاهش و پیشگیری از بازگشت اسید معده به مری و در نتیجه کاهش علائم رفلاکس مری کمک می‌کند. این نوع جراحی به طور کلی از میزان موفقیت بسیار خوبی در دراز مدت برخوردار است.

آماده شدن برای این عمل جراحی مانند هر نوع عمل جراحی معمولی است که شامل موارد زیر است:

• داشتن یک رژیم مایع از 1-2 روز قبل از عمل
• نخوردن غذا در روز عمل
• یک روز قبل از عمل برای پاک کردن روده خود از یک داروی تجویز شده استفاده کنید.

از پزشک خود بخواهید که دستورالعمل‌های خاص آماده سازی را به شما بگوید، زیرا ممکن است با توجه به سابقه پزشکی فردی شما این مورد متفاوت باشد.

TIF عمل فوندوپلاستی معده بدون برش

عمل TIF (Transoral Incisionless Fundoplication) یک روش فوندوپلاستی معده بدون نیاز به برش و با استفاده از اندوسکوپی است. در این روش، وسیله ای به نام EsophyX از طریق دهان شما وارد می‌شود، مری و محیط اطراف آن تقویت می‌شود. بدون نیاز به برش بدن، این روش از طریق دستگاه اندوسکوپی صورت می‌گیرد و معمولاً به عنوان یک روش کمتر تهاجمی و با زمان بهبودی کوتاه‌تر نسبت به فوندوپلاستی معمولی مطرح می‌شود. این روش می‌تواند برای درمان رفلاکس مری و GERD که علائم آن شدید نیستند، مورد استفاده قرار گیرد.

آماده شدن برای این عمل جراحی همانند عمل فوندوپلاستی می‌باشد.

روش نوین Stretta

دراین روش غیرجراحی، از طریق اندوسکوپی که از دهان وارد مری می‌شود، با بکارگیری دستگاه Sterra، ازطریق امواج رادیو فرکوئنسی دریچه کاردیا ورودی معده تقویت و با عضله سازی رشته های جدید عضلانی ساخته و تا شش ماه این دریچه ترمیم و از عارضه سرطان جلوگیری می‌شود.

آماده سازی برای این روش تقریباً شبیه به آماده سازی برای دیگر عمل‌های رفلاکس مری است.

جراحی لینکس

جراحی لینکس یک روش جراحی است که برای درمان برخی از مشکلات مرتبط با رفلاکس مری، به خصوص رفلاکس مریآلئوسوفاژیال (GERD)، استفاده می‌شود. در این روش، یک دستگاه تحت نام تجاری "لینکس" که شامل یک حلقه مغناطیسی است، به دور قسمت پایینی مری زده می‌شود. این حلقه مغناطیسی به جلوگیری از بازگشت اسید معده به مری کمک می‌کند. این روش باعث تقویت مریآلئوسوفاژیال (محل اتصال مری به مریآلئوس) می‌شود و با ایجاد فشار، از بازگشت اسید جلوگیری می‌کند. این جراحی به طور کلی غیر تهاجمی است و نیازی به برش باز در بدن ندارد. همچنین، این روش معمولاً با زمان بهبودی کوتاه و کمبود عوارض جانبی همراه است.

اصلاح سبک زندگی به منظور درمان سوزش معده

اصلاحات در سبک زندگی می‌تواند به طور موثری در کنترل و درمان سوزش معده کمک کند. در ادامه چند تغییرات کلیدی در سبک زندگی برای مدیریت و کاهش علائم سوزش معده ذکر شده است:

• تغییرات در رژیم غذایی: پرهیز از غذاهای تند و چرب، مواد تحریک‌کننده مانند قهوه و سیگار، غذاهای اسیدی و گازدار مانند آب‌گوشت و نان، محصولات لبنی با چربی بالا، و مصرف غذاهای سبک و قابل هضم مانند میوه‌ها، سبزیجات، غلات کامل، ماهی و مرغ.
• کنترل اندازه و وعده‌های غذایی: خوردن وعده‌های کوچک غذا به جای وعده‌های بزرگ، و جلوگیری از خوردن وعده غذایی بزرگ قبل از خواب، خوردن آهسته و خوب جویدن غذاها.
• کنترل وزن و فعالیت بدنی: حفظ وزن مناسب و اجتناب از چاقی، زیرا چاقی می‌تواند فشار بیشتری بر روی معده ایجاد کند. ورزش منظم و فعالیت‌های تناسب اندام به کاهش علائم سوزش معده کمک می‌کند.
• خوابیدن به سمت پهلوی چپ: خوابیدن به سمت پهلوی راست علائم سوزش معده و سردل را تشدید می‌کند.
• مدیریت استرس: استفاده از تکنیک‌های مدیریت استرس مانند تمرینات تنفسی، مدیتیشن، یوگا و ماساژ. آموزش به روش‌های مواجهه با استرس و نگرانی‌ها.
• عدم مصرف زیره و دارچین: از زیره و دارچین در چای و غذاهای خود استفاده نکنید. زیره و دارچین علائم سوزش سردل و معده را تشدید خواهند کرد.

پیشگیری از ابتلا به سوزش معده

اکتا گوپتا، MBBS، MD، متخصص گوارش در پزشکی جان هاپکینز می‌گوید: «رژیم غذایی نقش مهمی در کنترل علائم سوزش معده دارد و اولین خط درمانی است که برای افراد مبتلا به GERD استفاده می‌شود.

گوپتا می‌گوید: «اعتدال کلیدی است که بسیاری از مردم ممکن است نتوانند یا نخواهند این غذاها را به طور کامل حذف کنند. اما سعی کنید از خوردن غذاهای مشکل دار و اسیدی در اواخر عصر و نزدیک به زمان خواب اجتناب کنید، به طوری که آنها در شکم شما سنگینی نکنند و وقتی شب دراز می‌کشید از مری شما بالا نروند. وعده های غذایی بزرگتر و سنگین تر و از خوردن شام آخر شب و میان وعده های قبل از خواب خودداری کنید.

خبر خوب: چیزهای زیادی وجود دارد که می‌توانید برای جلوگیری از رفلاکس اسید بخورید که شامل:

غذاهای پر فیبر

• غلات کامل مانند بلغور جو دوسر و برنج قهوه ای.
• سبزیجات ریشه دار مانند سیب زمینی، هویج و چغندر.
• سبزیجات سبز مانند مارچوبه، کلم بروکلی و لوبیا سبز.

غذاهای قلیایی

غذاها در امتداد مقیاس pH قرار می‌گیرند (شاخص سطح اسید). آنهایی که pH پایینی دارند اسیدی هستند و احتمال ایجاد رفلاکس بیشتر است. آنهایی که PH بالاتری دارند قلیایی هستند و می‌توانند به جبران اسید قوی معده کمک کنند. غذاهای قلیایی عبارتند از:

• موز
• خربزه
• گل کلم
• رازیانه
• آجیل

غذاهای آبکی

خوردن غذاهای حاوی آب زیاد می تواند اسید معده را رقیق و ضعیف کند. غذاهایی مانند:

• کرفس
• خیار
• کاهو
• هندوانه
• سوپ های بر پایه آبگوشت
• چای گیاهی

سخن آخر

اگر دو بار یا بیشتر در هفته دچار سوزش معده می‌شوید و تغییر در رژیم غذایی یا الگوی غذایی شما کمکی نکرده است، با پزشک مشورت کنید. یک متخصص گوارش می‌تواند آزمایشاتی را برای اندازه گیری اسیدیته در معده انجام دهد و ببیند آیا ریفلاکس مکرر اسید به مری شما آسیب رسانده است یا خیر. GERD اغلب از طریق ترکیبی از تغییرات سبک زندگی و دارو قابل درمان است. اما علائم مداوم سوزش معده نیاز به ارزیابی کامل توسط یک متخصص گوارش دارد که می‌تواند علت اصلی را پیدا کند و گزینه های درمانی موجود را مورد بحث قرار دهد.

سوالات متداول

چه چیزی سوزش معده را بلافاصله تسکین می دهد؟

سریع‌ترین درمان برای سوزش معده احتمالاً یک آنتی اسید است. آنتی اسیدها کمک به خنثی کردن اسید معده می‌کنند، که باعث سوزش سر دل می‌شود.

آیا نوشیدن آب به سوزش سر دل کمک می کند؟

نوشیدن آب کافی مهم برای هضم سالم است، زیرا کمک می‌کند غذا به آرامی در دستگاه گوارش حرکت کند و از رفلاکس اسید بعد از خوردن غذا جلوگیری می‌کند.